Pacijenti s kroničnom bubrežnom bolešću (KBB) često imaju hiperfosfatemiju, a dugotrajna hiperfosfatemija može dovesti do ozbiljnih komplikacija poput sekundarnog hiperparatireoidizma, bubrežne osteodistrofije i kardiovaskularnih bolesti. Kontrola razine fosfora u krvi važan je dio liječenja pacijenata s KBB, a vezači fosfata temeljni su lijekovi za liječenje hiperfosfatemije. Posljednjih godina,lantanov karbonat, kao nova vrsta nekalcijevog i nealuminijevog fosfatnog veziva, postupno je ušla u vidno polje ljudi i započela "konkurenciju" s tradicionalnim fosfatnim vezivima.
"Prednosti" i "nedostaci" tradicionalnih fosfatnih veziva
Tradicionalna veziva fosfata uglavnom uključuju veziva fosfata koja sadrže kalcij (poput kalcijevog karbonata i kalcijevog acetata) i veziva fosfata koja sadrže aluminij (poput aluminijevog hidroksida). Oni se kombiniraju s fosfatima u hrani i tvore netopljive spojeve, čime se smanjuje crijevna apsorpcija fosfora.
Vezivači fosfata koji sadrže kalcij: Niska cijena i definitivan učinak smanjenja fosfora, ali dugotrajna primjena može dovesti do hiperkalcemije i povećati rizik od vaskularne kalcifikacije.
Vezivači fosfora koji sadrže aluminij: Snažan učinak smanjenja fosfora, ali nakupljanje aluminija je vrlo toksično i može uzrokovati bolesti kostiju povezane s aluminijem i encefalopatiju, te se trenutno manje koristi.
Lantanov karbonat: Novajlija u usponu s istaknutim prednostima
Lantanov karbonat je karbonat rijetkog zemnog metala lantana, s jedinstvenim mehanizmom vezanja fosfora. Oslobađa lantanove ione u kiseloj sredini probavnog trakta i s fosfatom tvori visoko netopljivi lantanov fosfat, čime sprječava apsorpciju fosfora.
Kratak uvod u lantanov karbonat
| Naziv proizvoda | Lantanov karbonat |
| Formula | La2(CO3)3·xH2O |
| CAS broj | 6487-39-4 |
| Molekularna težina | 457,85 (bezvrijedno) |
| Gustoća | 2,6 g/cm3 |
| Točka taljenja | N/A |
| Izgled | Bijeli kristalni prah |
| Topljivost | Topljivo u vodi, umjereno topljivo u jakim mineralnim kiselinama |
| Stabilnost | Lako higroskopno |
U usporedbi s tradicionalnim vezivima fosfora, lantanov karbonat ima sljedeće prednosti:
Bez kalcija i aluminija, veća sigurnost: Izbjegava rizik od hiperkalcemije i trovanja aluminijem, posebno kod pacijenata s dugotrajnim liječenjem i rizikom od vaskularne kalcifikacije.
Snažna sposobnost vezanja fosfora, značajan učinak smanjenja fosfora: Lantanov karbonat može učinkovito vezati fosfor u širokom rasponu pH, a njegova sposobnost vezanja je jača od tradicionalnih veziva fosfora.
Manje gastrointestinalnih nuspojava, dobra suradnja pacijenata: Lantanov karbonat ima dobar okus, lako se uzima, ima malu gastrointestinalnu iritaciju i pacijenti će vjerojatnije pridržavati se dugotrajnog liječenja.
Dokazi kliničkih istraživanja: Lantanov karbonat dobro djeluje
Višestruke kliničke studije potvrdile su učinkovitost i sigurnost lantanovog karbonata kod pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću (KB). Studije su pokazale da lantanov karbonat nije inferioran ili čak superiorniji od tradicionalnih veziva fosfata u smanjenju razine fosfora u krvi te da može učinkovito kontrolirati razinu iPTH-a i poboljšati pokazatelje metabolizma kostiju. Osim toga, sigurnost dugotrajnog liječenja lantanovim karbonatom je dobra i nije pronađeno očito nakupljanje lantana i toksične reakcije.
Individualizirani tretman: Odaberite najbolji plan za pacijenta
Iako lantanov karbonat ima mnogo prednosti, to ne znači da može u potpunosti zamijeniti tradicionalne veziva fosfata. Svaki lijek ima svoje indikacije i kontraindikacije, a plan liječenja treba individualizirati prema specifičnoj situaciji pacijenta.
Lantanov karbonat je prikladniji za sljedeće pacijente:
Pacijenti s hiperkalcemijom ili rizikom od hiperkalcemije
Pacijenti s vaskularnom kalcifikacijom ili rizikom od vaskularne kalcifikacije
Pacijenti sa slabom tolerancijom ili slabom učinkovitošću tradicionalnih veziva fosfata
Tradicionalna veziva fosfata i dalje se mogu koristiti za sljedeće pacijente:
Pacijenti s ograničenim ekonomskim uvjetima
Pacijenti koji su alergični na ili ne podnose lantanov karbonat
Pogled u budućnost: Lantanov karbonat ima svijetlu budućnost
S produbljivanjem kliničkih istraživanja i akumulacijom kliničkog iskustva, status lantanovog karbonata u liječenju hiperfosfatemije kod pacijenata s kroničnom bubrežnom bolešću (KB) nastavit će se poboljšavati. U budućnosti se očekuje da će lantanov karbonat postati vezivač fosfata prve linije, što će donijeti dobre vijesti većem broju pacijenata s KB.
Vrijeme objave: 25. ožujka 2025.