Bolesnici s kroničnom bubrežnom bolešću (CKD) često imaju hiperfosfatemiju, a dugotrajna hiperfosfatemija može dovesti do ozbiljnih komplikacija poput sekundarne hiperparatiroidizma, bubrežne osteodistrofije i kardiovaskularne bolesti. Kontroliranje razine fosfora u krvi važan je dio liječenja bolesnika s CKD -om, a fosfatni vezivi su kamen temeljac za liječenje hiperfosfatemije. Posljednjih godina,lanthanum karbonat, kao nova vrsta kalcioma i ne-aluminijskog fosfatnog veziva, postupno je ulazila u vidno polje ljudi i započela "konkurenciju" s tradicionalnim vezivama fosfata.
"Zasluge" i "nedostaci" tradicionalnih fosfatnih veziva
Tradicionalna veziva fosfata uglavnom uključuju fosfatne vezive koji sadrže kalcij (poput kalcijevog karbonata i kalcijevog acetata) i fosfatne vezive koji sadrže aluminij (poput aluminijskog hidroksida). Kombiniraju se s fosfatima u hrani kako bi formirali netopljive spojeve, smanjujući tako crijevnu apsorpciju fosfora.
Kalcijeve koji sadrže kalcijeve: niska cijena i određeni učinak smanjenja fosfora, ali dugotrajna upotreba može dovesti do hiperkalcemije i povećati rizik od vaskularne kalcifikacije.
Aluminij koji sadrže fosfor: snažni učinak redukcije fosfora, ali akumulacija aluminija je vrlo toksična i može uzrokovati bolest kostiju povezane s aluminijem i encefalopatiju, a trenutno se manje koristi.
Lanthanum karbonat: u porastu pridošlice, s istaknutim prednostima
Lanthanum karbonat je karbonat lanthanuma rijetkih metala, s jedinstvenim mehanizmom vezanja fosfora. Oslobađa ioni lantana u kiselom okruženju probavnog trakta i tvori visoko netopljivi lantanski fosfat s fosfatom, sprječavajući tako apsorpciju fosfora.
Kratki uvođenje lantana karbonata
| Naziv proizvoda | Lanthanum karbonat |
| Formula | La2 (co3) 3.xh2o |
| CAS br. | 6487-39-4 |
| Molekularna masa | 457.85 (Anhy) |
| Gustoća | 2,6 g/cm3 |
| Talište | N/a |
| Izgled | Bijeli kristalni prah |
| Topljivost | Topiva u vodi, umjereno topiva u jakim mineralnim kiselinama |
| Stabilnost | Lako higroskopski |
U usporedbi s tradicionalnim vezivama za fosfor, Lantanum karbonat ima sljedeće prednosti:
Nema kalcija i aluminija, veća sigurnost: izbjegava rizik od hiperkalcemije i trovanja aluminija, posebno za bolesnike s dugoročnim liječenjem i rizikom od vaskularne kalcifikacije.
Snažna sposobnost vezanja fosfora, značajan učinak redukcije fosfora: karbonat lanthanuma može učinkovito vezati fosfor u širokom rasponu pH, a njegova sposobnost vezanja jača je od tradicionalnih veziva fosfora.
Manje gastrointestinalnih nuspojava, dobra usklađenost s pacijentima: Lanthanum karbonatni ukus je dobar, lako je uzeti, ima malo gastrointestinalne iritacije, a pacijenti su veća vjerojatnost da će se pridržavati dugotrajnog liječenja.
Dokazi za klinička istraživanja: Lantanum karbonat dobro djeluje
Višestruke kliničke studije potvrdile su učinkovitost i sigurnost lanthanum karbonata u bolesnika s CKD -om. Studije su pokazale da karbonat lantana nije inferiorni ili čak superiorniji od tradicionalnih fosfatnih veziva u smanjenju razine fosfora u krvi i može učinkovito kontrolirati razinu IPTH -a i poboljšati pokazatelje metabolizma kostiju. Pored toga, sigurnost dugotrajnog liječenja lanthanum karbonatom je dobra, a nisu pronađene očigledne akumulacije lantana i toksične reakcije.
Individualizirani tretman: odaberite najbolji plan za pacijenta
Iako lanthanum karbonat ima brojne prednosti, to ne znači da može u potpunosti zamijeniti tradicionalna fosfatna veziva. Svaki lijek ima svoje indikacije i kontraindikacije, a plan liječenja treba individualizirati prema specifičnoj situaciji pacijenta.
Lanthanum karbonat je prikladniji za sljedeće bolesnike:
Pacijenti s hiperkalcemijom ili rizikom od hiperkalcemije
Pacijenti s vaskularnom kalcifikacijom ili rizikom od vaskularne kalcifikacije
Pacijenti s lošom tolerancijom ili lošom učinkovitošću tradicionalnih veziva fosfata
Tradicionalna fosfatna veziva i dalje se mogu koristiti za sljedeće bolesnike:
Pacijenti s ograničenim ekonomskim uvjetima
Pacijenti koji su alergični na ili netolerantni na lanthanum karbonat
Gledajući u budućnost: Lanthanum karbonat ima svijetlu budućnost
Uz produbljivanje kliničkih istraživanja i akumulacije kliničkog iskustva, status lanthanum karbonata u liječenju hiperfosfatemije u bolesnika s CKD -om nastavit će se poboljšati. Ubuduće se očekuje da će Lantanum karbonat postati fosfatni vezivo prve linije, donoseći dobre vijesti više bolesnika s CKD-om.
Post Vrijeme: ožujak-25-2025